Težave s čeljustnim sklepom
Čeljustni sklep (temporomandibularni sklep ali TMS) je edini sklep na obrazu in edini parni sklep na vsem telesu. Spodnja čeljust je na obeh straneh preko sklepnih odrastkov (kondilov) v stiku s ponvico (fosso glenoidalis) senčne kosti. Kot z vsemi sklepi se tudi s TMS lahko pojavijo težave.
V primeru težav (bolečine, pokanje in zatikanje v sklepu, nezmožnosti odpiranja ust in žvečenja hrane...) je najprej potreben temeljit pregled, tako klinični kot po potrebi tudi specialna diagnostična slikanja (MRI čeljustnih sklepov). Treba je namreč natančno ugotoviti, kje je vzrok bolečin - v samem sklepu ali v žvežnih mišicah. Temeljito je treba preučiti stanje zob in okluzije (griza), saj lahko dolgotrajna pomanjkliva ozobljenost in slaba okluzija okvarjata TMS. Na prvi pregled mora pacient OBVEZNO prinesti ortopantomogram, ne starejši od 3 mesecev!
Zdravljenje kroničnih težav s sklepom je največkrat konzervativno - pacientom predpišemo omejitve pri prehrani, fizioterapevtske vaje za TMS, izdelamo razbremenilno grizno opornico. Če ti postopki ne dajo želenih rezultatov, poskusimo z artrocentezo oziroma izpiranjem čeljustnega sklepa. Šele nato so na vrsti endoskopski in odpri kirurški posegi.
Pri akutnih težavah s sklepom, ko nenadoma pride do bolečega zaskoka v sklepu z nezmožnostjo odpiranja ust (t.i. acute closed lock), pa je zdravljenje prvega izbora takojšnja artrocenteza. Z artrocentezo sklep razpnemo in omogočimo, da vkleščeni hrustančasti aritikularni disk skoči nazaj na svoje mesto.
Če pa se izkaže, da so bolečine posledica mišičnih spazmov zaradi nehotnega škripanja z zobmi ali stiskanja čeljusti (t.i. bruksizem), lahko žvečne mišice za več mesecev oslabimo z injiciranjem botulin toksina.
V vseh primerih pa je, poleg zdravljenja sklepa in mišic, potrebno urediti tudi zobovje in griz. Pravilno delovanje TMS in žvečnih mišic je namreč tesno povezano s funcijo žvečenja in stanjem zobovja. Zobovja mora biti dovolj, da je griz stabilen in uravnotežen - to je pravzaprav predpogoj za uspešno lajšanje težav s TMS.
